Franquia versus Co-seguro
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Muitas vezes tentamos ler um resumo simplificado das apólices em uma tentativa de entender suas difíceis nomenclaturas. Muitas vezes em vão. Para tentar ajudar a fazer este processo menos complicado, o seguinte é uma distinção entre os termos mais usados em uma apólice de seguro.
Franquia versus Co-seguro
c na apólice de seguro em que o cliente tem que arcar antes de receber qualquer reembolso. Dependendo do plano, você pode escolher quantias diferentes de franquia. Com certeza uma boa maneira de manter seus prêmiuns mais baixos sem sacrificar qualquer benefício.
Os dois tipos de franquia geralmente encontrados pelo segurado são "por condição" e "por ano".
1. Por Condição Esta é a forma mais comum de franquia e é usada em cada tratamento. O valor da franquia é decidido entre o titular da apólice e a companhia de seguro.
Ex: Uma franquia de 30$ é determinada para o tratamento de uma doença. Se o valor do honorário ficar em 100$, então a companhia irá reembolsar 70$. Se o total em três visitas para o tratamento desta mesma doença chegar a $300, então $270 será reembolsado pela companhia de seguro.
2. Por Ano
Um limite anual é decidido entre o titular da apólice e a companhia de seguro. Quando a franquia chegar no seu limite, todas as despesas a seguir serão reembolsadas pela companhia de seguro.
Ex: Uma franquia de 100$ é aplicada na apólice por ano. O titular da apólice será responsavel pelo pagamento dos primeiros 100$. O resto por diante será coberto pela companhia de seguro até o final do ano.
Co-seguro ou Co-pagamento é certo valor, geralmente uma porcentagem do custo total dos honorários que a seguradora requere que o segurado pague. Co-seguro geralmente é aplicado para tratamentos dentais, maternidade e ambulatórios, onde o cliente será reembolsado certa porcentagem do custo total.
Ex: Se a companhia requere 20% de co-seguro, e o valor total do tratamento chega a $100, o titular da apólice terá de arcar com $20 e depois a companhia de seguro irá pagar os restantes $80.
Estes são apenas alguns termos de uma apólice de seguro, mas é importante entende-los bem. Quanto mais alto a franquia e co-seguro, mais baixo será o preço do prêmium. A decisão final é sua, é quase que uma aposta quando se compra um plano de seguro médico, pois nunca se sabe quando será necessário usar. As vezes você não vai ao médico o ano inteiro, mas se algo sério ocorrer, estará muito agradecido em ter tomado a decisão de adquirir um plano de seguro.
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